Нехватка врачей. Кто будет нас лечить?

Потраченные деньги

Только в этом году ЛУНЗ после шести лет обучения отправил в жизнь 360 новых врачей, 74 из которых были иностранцами. Кроме того, 5 летнее обучение закончили 115 стоматологов, среди которых был 21 иностранец. Рассуждая теоретически, если STRATA утверждает, что через 8 лет будет не хватать 428 семейных врачей, то для того, чтобы покрыть эту нехватку, будет достаточно одного с половиной выпуска ЛУНЗ. Если, конечно, эти выпускники согласятся стать семейными врачами. Да, они действительно могут выбрать эту специализацию. Однако будут лечить не литовские семьи, а норвежские.

По нынешним расценкам, обучение в ЛУНЗ одного врача в течение 6 лет стоит 34 170 евро, а обучение одного студента стоматологического факультета в течение 5 лет - 40 762 евро. Поэтому если студент после обучения за государственный счет уезжает работать или жить за границу, это означает одно - Литва потратила деньги впустую.

В Вильнюсском университете, где врачей также учат 6 лет, обучение стоит 5 100 евро в год, соответственно за шесть лет - 30 600 евро. Конечно, если плата за обучение не вырастет.

Возможно, следует принять закон о том, чтобы выпускники медицинских вузов, прошедшие обучение за государственный счет, отработали хотя бы 2-3 года в определенном медицинском учреждении? Этот вопрос поднимается уже много лет. Принудительное распределение молодых специалистов широко применялось в советские годы. Однако, если такой закон будет принят, то получится, что подвергаться сегрегации будут только медики?

До Запада далеко

Председатель правления Движения медиков Литвы Ауристида Герлякене сомневается в рациональности принудительного трудоустройства молодых медиков. По словам А.Герлякене, если мы хотим, чтобы медики не убегали из страны, мы должны ввести соответствующие изменения:

«Начнем с того, что у нас нет стратегии, сколько и каких врачей потребуется в будущем в крупных городах и сколько в регионах. Просто никто не удосуживается подсчитать, сколько специалистов потребуется. Реформа здравоохранения тянется уже много лет, и до сих пор непонятно, кто чего хочет.

Слова - «сделать более эффективным» и «улучшать» - это всего лишь лозунги. Нам стоило бы на самом деле улучшить обеспечение медиков оборудованием, улучшить их условия труда и, наконец, решить проблему системы электронного здравоохранения, что не очень сложно сделать.

Как в крупных городах, так и в регионах до сих пор не решены и не решаются проблемы моббинга и непотизма. Врачам трудно повышать свою квалификацию, потому что не хватает комплексных программ обучения, не проводятся лекции и семинары. Самовыражение врача в медицинских учреждениях сильно ограничено, врач должен быть покорным.

Следующее - проблема оплаты труда, которая на государственном уровне также до сих пор не решена. Проблема ценообразования за оказанные медицинские услуги. Больничные кассы устанавливают плату за услуги по своему усмотрению, но зачастую эта плата не включает в себя полную стоимость предоставляемых услуг.

Таковы причины эмиграции профессионалов. Швеция, Дания и Норвегия очень заинтересованы в наших специалистах. Они приглашают не только врачей, но и медсестер. В Дании, примерно в 2010 году, сильно сократилось число местных врачей, поэтому они стали приглашать специалистов из других стран, предлагая очень хорошие условия. Там не только хорошие условия труда, но хорошие условия создаются и для жизни всей семьи. Медик на свою зарплату может содержать всю семью.

А в Соединенном Королевстве уже более 100 лет существует независимый регулятор, который курирует все вопросы, возникающие в области медицины и, который заботится как о врачах, так и о пациентах, поэтому там нет такого противостояния между врачами и пациентами, как в Литве. У нас, если лечение прошло неудачно, это рассматривается как умышленный вред, но если бы мы рассказали обществу, в каких условиях нам приходится работать! Когда начинался COVID-19, у нас не было никаких средств защиты! А сегодня мы находимся на таком «уровне», что в операционных не хватает стерильных перчаток - и это уже норма. Все оборудование закупается на конкурсной основе, поэтому стараются приобрести все самое дешевое. В результате, это оборудование быстро ломается. Не хватает хирургического шовного материала, хирургических ножниц!

Зарплаты таковы, что вам придется работать в нескольких учреждениях, если вы хотите жить достойно. Эти проблемы делают условия работы врача неблагоприятными, а власти рассказывают, что мы будем привозить медиков из Украины и Беларуси. Политики обманывают самих себя, потому что иностранцам придется сдавать экзамен на знание литовского языка 2 уровня. Многие ли его сдадут?

В Польше тоже не хватает медиков, но польский язык относится к славянской группе. Украинцы и белорусы могут легко выучить его за год, а зарплаты в Польше выше, чем в Литве.

Комитет Сейма по здравоохранению воображает, что заставит выпускников медицинских вузов отрабатывать. Даже смех берет - сейчас же не советские времена».

А что делать?

«Крестьянка» и бывший министр здравоохранения Риманте Шалашявичюте подписала проект о том, что медики, получившие образование за государственный счет, должны отработать какое-то количество лет. Однако политик не стала отрицать, что проект пока находится на стадии обсуждения и будет доработан. С другой стороны, Р.Шалашявичюте не отрицала, что необходимо принимать какие-то меры для того, чтобы регионы не чувствовали нехватку медицинских работников:

«Самоуправление Тяльшяйского района и местное медицинское учреждение заключали трехсторонние соглашения с выпускниками гимназий и частично оплачивали их обучение. Но это не помогло. К примеру - один молодой специалист проработал в Тяльшяй один год и уехал в Скандинавию. После того, как он уехал за границу, он сразу же возместил всю сумму, потраченную на его обучение самоуправлением и медицинским учреждением.

Самоуправления, чтобы привлечь медиков, выделяют единовременные пособия, предоставляют квартиры, принимают детей без очереди в детские сады, но подобные способы заманивания существовали и 10 лет назад, когда я возглавляла Министерство здравоохранения.

Нехватку врачей, возможно, удалось бы решить с помощью обязательной отработки, но в данном вопросе мы сталкиваемся с большим противостоянием, нежеланием, сравнениями с советской эпохой, но делать все равно что-то нужно. Конечно, проект будет доработан».

Комментирует хирург из Мариямполе Гедиминас АКЕЛАЙТИС:

Знаете, есть двойственное чувство по поводу обязательной отработки после окончания учебы. Одно дело - человек учится, готовится посвятить себя медицине до конца жизни, но о какой отработке идет речь, когда ты не знаешь, как долго просуществует медицинское учреждение, в которое тебя направят? Может ли кто-нибудь это знать? Эта идиотская реформа, проталкиваемая сверху, предоставляет слишком мало информации. Возможно, через 2-3 года этого медицинского учреждения уже не будет.

Выпускники - не рабы. У них есть право выбирать место работы. Если бы медицинские учреждения и их подразделения не уничтожались этой реформой стоимостью 700 миллионов евро, все было бы логично и просто. Приезжает на периферию молодой врач, на следующий год - еще несколько молодых. Работаешь, есть перспектива, совершенствуешься. Пока человек два-три года работает на периферии, его связи с университетской больницей, с университетскими кафедрами сохраняются. Он может писать научную работу, развиваться. А теперь, через 3 года, возможно, придется переезжать, паковать детские игрушки и искать новую работу, поэтому никто не захочет так рисковать. Вот такие «пертурбации» придумала власть! Это просто какой-то бред. Ни о какой отработке не может быть и речи!